La Cámara de Comptos ha constatado el empeoramiento en el acceso de la ciudadanía a la Atención Primaria, con "diferencias relevantes" en función de las zonas, según el informe que analiza la evolución en el periodo 2018-2023, en el que se apunta que el problema está sobre todo en las consultas de medicina familiar de los centros urbanos.
La accesibilidad telefónica ha sido analizada también, a través de una muestra de 31 centros durante una semana, en la que se recibieron unas 100.000 llamadas de algo más de 40.000 personas. Más del 60% se concentran de ocho a nueve de la mañana y el 42 % del total se rechazaron por saturación de líneas, aunque se acabó atendiendo al 81 % de las personas que llamaron.
En el informe, publicado este jueves por el órgano fiscalizador, se recomienda fomentar la incorporación de profesionales a la especialidad de medicina familiar, convocar las plazas pendientes y aumentar las plazas del grado de Medicina de la Universidad Pública de Navarra.
Actualmente hay algo más de 660.000 personas con tarjeta sanitaria, lo que supone un aumento del 4 % respecto a los datos de 2018. A ese incremento hay que añadir su envejecimiento, que también influye en la gestión de la Atención Primaria, apunta Comptos, que señala que en los últimos cinco años, la ciudadanía mayor de 64 años ha subido el 11 % mientras que los menores de 15 años han descendido un 4 %.
Desde 2018, el Gobierno de Navarra ha dedicado 1.083 millones a la Atención Primaria. En 2023, el gasto medio por persona supuso 309 euros, con un incremento del 28 % respecto a 2018. El 84 % del gasto va destinado a personal, que el año pasado sumó unos 1.800 profesionales, según el estudio que precisa que, descontando sus ausencias, el número de profesionales efectivos se queda en 1.400.
El mayor colectivo de profesionales de Atención Primaria es el personal de enfermería (45 %), seguido de los facultativos de medicina familiar (28 %), personal administrativo (22%) y pediatría (5%).
A juicio de la Cámara de Comptos, el número de pacientes por profesional es adecuado. En medicina familiar, los facultativos tienen 1.287 pacientes frente a los 2.000 que marca como máximo la normativa y en pediatría son 882, mientras que el máximo es 1.500.
Al aumento y envejecimiento de la población se añade otro factor que condiciona la gestión de la Atención Primaria: el incremento del tiempo medio de consulta, que reduce el número de citas diarias.
En este sentido, el año pasado el Servicio Navarro de Salud llegó a un acuerdo con el Sindicato Médico de Navarra para que los facultativos de medicina familiar atendieran a un máximo de 32 pacientes al día, con 12 minutos por consulta. En pediatría, el máximo quedó fijado en 24 pacientes.
En los últimos cinco años, se han destinado 61 millones a contrataciones y 19 millones a abonar actividad extraordinaria de sus profesionales, según el estudio que indica que, sin embargo, la cobertura de ausencias ha empeorado sobre todo por falta de facultativos. De hecho, en medicina familiar se cubren poco más de la mitad de las ausencias y en pediatría solo una de cada cuatro.
En los próximos diez años están previstas 800 jubilaciones en atención primaria, de las que 240 son de personal facultativo. Al respecto, Comptos advierte que el panorama es "especialmente preocupante" en el caso de medicina familiar, tanto por su edad media (52 años) como por el hecho de que solo se cubre el 63 % de las plazas MIR.
Además, solo la mitad de quienes han acabado el MIR de medicina familiar en Navarra trabaja en el Servicio Navarro de Salud.
El año pasado hubo casi cinco millones de consultas en Atención Primaria, un 3% menos que en 2018. En medicina familiar y pediatría se observan reducciones del 10 y 17%, mientras que la actividad del personal de enfermería aumenta en ambas especialidades, en un 10 y 8%.
En cuanto a los días de espera, en 2018, el 71 % de las citas se daban para el día en que se pedían o el siguiente y solo el 4 % se daban para una semana o más. El año pasado, las citas para menos de dos días se redujeron al 60 %; las que se dan para una semana o más subieron al 14 %.
