El hallazgo en Navarra que permite detectar mejor un cáncer muy agresivo con una simple muestra

El Hospital Universitario de Navarra ha logrado un reconocimiento nacional con un estudio que plantea una nueva vía para mejorar el diagnóstico molecular del colangiocarcinoma, un tumor maligno de las vías biliares con alta letalidad. El trabajo, presentado por el especialista del Servicio de Aparato Digestivo del HUN Jesús Urman, ha sido distinguido como la Mejor Comunicación Básica de la 29ª Reunión Nacional de la Asociación Española de Gastroenterología.

La investigación se ha desarrollado gracias a la colaboración multidisciplinar de profesionales del HUN, el CIMA y Navarrabiomed, en el marco del Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra, IdiSNA. Según ha informado el Ejecutivo foral, el estudio recoge la experiencia llevada a cabo en el centro navarro para el diagnóstico molecular de este cáncer a través de la bilis, un fluido que se produce en el hígado y que se transporta hasta el duodeno por los conductos biliares.

El valor de este avance cobra especial importancia por el comportamiento del colangiocarcinoma, un tumor con una respuesta discreta a la quimioterapia y a la inmunoterapia disponibles en la actualidad. Por eso, identificar alteraciones genéticas en cada caso resulta clave para localizar posibles dianas terapéuticas y poder aplicar tratamientos personalizados dentro de la llamada Medicina de Precisión.

Los resultados del estudio han mostrado que el análisis molecular de la bilis ha sido más útil que el análisis del tejido tumoral para conocer las mutaciones presentes en cada tumor. Se trata de una conclusión relevante en un tipo de cáncer en el que la precisión diagnóstica puede marcar diferencias en la estrategia terapéutica de cada paciente.

Las mismas fuentes han explicado que este tumor puede provocar una estenosis biliar, es decir, un estrechamiento de la vía biliar que causa ictericia, con coloración amarillenta de piel y mucosas, debido al estancamiento de la bilis. En esos casos, es necesario drenar ese líquido mediante la colocación de una prótesis biliar a través de una CPRE, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

A partir de ese procedimiento habitual, los investigadores han planteado analizar de forma molecular la bilis estancada mediante técnicas de secuenciación de nueva generación o NGS. El aspirado de esa bilis retenida, según han destacado, es sencillo, rápido y no añade ningún riesgo extra para el paciente.

El trabajo ha incluido a 25 pacientes con colangiocarcinoma y estenosis biliar sometidos a CPRE en el HUN. Según el Gobierno de Navarra, se trata de la serie más extensa de muestras pareadas de bilis-tejido realizada hasta la fecha.

Los datos obtenidos han reforzado el interés clínico del procedimiento. El análisis de la bilis ha detectado mutaciones en el 100% de los casos, frente al 84% del análisis del tejido tumoral. Además, el estudio en bilis ha identificado el 91% de las mutaciones totales detectadas, casi el doble que el análisis del tejido, que se ha quedado en el 48%.

Uno de los resultados más relevantes ha sido el relacionado con las mutaciones accionables, es decir, aquellas alteraciones genéticas que pueden convertirse en objetivo de un tratamiento específico. La NGS en bilis ha permitido identificar a 7 pacientes, un 28% del total, con dianas terapéuticas en el tumor, frente a ningún paciente detectado a través del análisis del tejido.

Esto significa que el análisis de la bilis ha permitido localizar a siete pacientes que podrían beneficiarse de un tratamiento dirigido y que no habrían sido identificados si el estudio se hubiera realizado únicamente sobre tejido tumoral. El hallazgo abre así una puerta a mejorar la selección de terapias en pacientes con este tipo de cáncer.

Tras estos resultados, los autores de la investigación han planteado impulsar un estudio multicéntrico nacional e internacional que permita corroborar los datos obtenidos. El objetivo final pasa por poder implementar este procedimiento en la práctica clínica y convertir la bilis en una nueva herramienta útil para el abordaje del colangiocarcinoma.